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中医治疗胃肠疾病调补脾胃是关键

2019-01-09 17:08

  国家级名老中医、教授、主任医师,享受特殊津贴。市脾胃研究重点学科带头人,现为中国医结合消化疾病专业委员会名誉主任委员、曾任中国医结合学会常务理事、副会长。1992年被授予“国家级有突出贡献的专家”称号。从事医结合医疗和科研工作五十余年,擅长治疗肝胆病,脾胃病和慢性胃肠病。为全国开展脾胃证和脾胃学说研究的首创者之一,率先在国内验证出对于脾气虚证具有相对性和性的木糖吸收试验,总结出“胃肠复元疗法”。

  秋季是胃肠病的高发和复发季节。脾胃病属于西医的消化系统疾病,但在中医看来,脾胃病应该具备更宏观的解读——它不仅关乎消化系统,脾胃气机的升降调和关乎着人整体的健康。我国国家级名老中医危北海教授对脾胃病有50余年的研究,在历代中医经典的理论基础上,他总结提出的“胃肠复元治法”为调治脾胃疾病,促进机体的整体康复能力开创了新的思。

  脾和胃是人体中两个重要的内脏器官,是人体水谷的受纳运化之田,是气血生化之源,是人体的后天之本。脾胃承担着人体营养、代谢、造血、免疫等多种功能。我国古代医籍对于脾胃各种生理病理变化与人体健康的对应关系有着深入的研究。其中以我国金元时期著名医学家李东垣的《脾胃论》最为后世医家推崇。

  李东垣的观点认为,人体内的元气是最重要的健康因素,而元气的产生全在脾胃。没有脾胃虚弱的内在因素,即便有外邪也不能侵入人体而发病。人体发病以脾胃内伤为发病之本,而导致脾胃内伤的因素则主要为脾胃运化功能失调导致气机升降失常所致。运动是生命存在的基本形式,其方式主要表现为气的升降浮沉的变化。李东垣认为,脾气宜升,胃气宜降,以平淡冲和为性。“脾胃内伤,百病乃生”,也就是说,人体所发生的各种疾病都有脾胃损伤的内因参与,因此,调补脾胃是治疗疾病,让人体恢复健康的根本。

  李东垣的学术思想为危北海教授后来提出“胃肠复元”理论以及确立“脾升胃降”治疗原则提供了重要的理论基础。

  “胃肠复元”理论是基于《脾胃论》的发病学而提出的治疗观点,所谓的“脾胃复元”广义上讲是指疾病,尤其是胃肠疾病在其发病及治疗过程中,从康复被损伤的胃肠功能这个发病之本的基础上进行治疗,使整个胃肠功能复原,从而有利于疾病得到痊愈。中医有所谓“有胃气则生,无胃气则死”的古训,即人体的健康与疾病的复原与人的胃气有明显的联系。胃肠功能健全或胃肠运化正常,则能人体的健康;脾胃功能不健或脾胃运化失调,则易患疾病或已患疾病不易恢复。“ 胃肠复元 其实就是鼓舞胃气,振作胃气,使已衰退的胃气恢复起来。”

  “胃肠复元”理论并不是专门针对胃肠等消化疾病的治疗理论,因为中医的脾胃疾病并不等同于西医的消化疾病,但不可否认的是,脾胃疾病与消化疾病又具有极其密切的联系。中医“脾胃”的含义是指包括消化道脏器机器功能、人体能量代谢系统功能和免疫反应系统功能等在内的总体的综合功能。脾胃虽是这个综合功能的体现,但主要与胃肠道功能分不开。

  消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、慢性腹泻等疾病均呈现脾胃气虚证的特点,透过这些疾病的中医证型演变规律,一般认为这些疾病出现的原因主要可以归纳为三点,一是七情内伤,情志忧郁,形成肝气郁结之证,又因肝木可以克土,肝郁日久,使脾胃内伤变成肝郁脾虚之候。二是外受寒湿,邪入脾胃,引起脾虚胃弱,寒湿内停。三是饮食不节,纵欲过度,引起的脾胃运化呆滞,形成脾虚胃弱。

  针对种种脾胃气虚之证,治疗原则应从根本上培补脾胃,消除脾胃内伤的发病内因,增强人体正气,尤其重在鼓舞和振兴胃气,使已受损的胃气恢复过来,这也是“胃肠复元”疗法的核心。

  参苓白术散是“胃肠复元”的基本方剂之一,该方剂是一剂经典古方良药。危北海教授采用《太平惠民和剂局方》中记载的这一现成古方,辨证加减,作为脾胃虚弱、胃困食少、胸脘闷胀、湿滞便溏的治疗方。该方剂以人参、白术配以炙甘草、扁豆、山药、茯苓等,有健脾益气,和胃醒脾,渗湿止泻的功效,在临床上广为适用,疗效确切。

  危北海曾师从著名老中医关幼波,危北海承袭了老师为人正直、治学严谨、医德的。在专业领域,他横跨医领域,上世纪60年代,被推荐为我国首批西医学习中医人员之一。从事医结合医疗和科研工作近50年,先后承担了多项国家科委“六五”、“七五”和“八五”公关课题和市科委重点课题。1992年,国家授予其有突出贡献的专家称号,并享受国务院特殊津贴。

  有机运用医两疗消化系统的疾病具有更大的优势,也能取得更好的效果,我们应该大量中医历代经典,习古却不泥古,善于总结创新,尤其重视将传统中医理论与现代研究相结合,将辨病与辨证相结合,在调补脾胃的基础上搜索出更好的治疗途径,治愈疑难病患者。他本人表示,尽管现在已近耄耋之年,仍希望在临床一线,接诊慕名而来的患者,其疗效获得患者的普遍认可和更为满意。

  在他的诊室里,有面锦旗在白墙衬托下格外显眼。“这面锦旗是危老的一个老患者最近刚刚送来的”,危老的医助告诉记者。锦旗上写有“真医危老是我的救命”,话虽直白,却不难看出患者由衷的感激之情。

  对此,危老只是微微一笑。他谦虚地表示不敢自称权威,只盼有生之年能穷尽所能完善新的胃肠病学体系,患者。“尽管道曲折,但我会竭尽全力,穷其一生为这个事业的发展不断探索。愿意做一铺石,矢志不渝,死而后已。”

  在脾胃病的治疗中,调理脾胃和健脾益气是治疗脾胃病的一个主要,以此为基础,东城中医医院在危北海教授理论的指导下,经过大量临床和药效研究,成功研发出一种新剂型“健脾养胃丸”。“健脾养胃丸”处方配伍经典,以干姜、白术、桂枝、延胡索、当归、枳实为主,此方治则为温中健胃,和胃止痛,针对脾胃虚寒的内外病因,切中病机。在实际临床上,对胃脘隐痛、喜温喜按、咳吐清水、纳差、神力、大便溏薄、舌质淡、苔薄白、脉细弱,功能性消化不良证候者,取得了满意的疗效。该药是在汤剂的基础上将药材细粉用冷开水、药汁或其他液体为粘合(润湿)剂制成的小球形丸剂,不仅易于吸收,也免去了患者的煎药之苦,便于携带。

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